(一)脑梗塞

头颅CT扫描(平扫)

片示:右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶可见大片扇形低密度灶,CT值21HU,边界尚清,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室受压变形变小,中线结构向左移位,其余部位脑实质未见异常改变,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶缺血性脑梗塞。

(二)脑出血

头颅CT扫描(平扫)

片示:右侧基底节区可见一类圆形高密度灶,CT值75HU,大小约20mm×25mm×20mm,边界清楚,周围有一低密度带围绕;其余部位脑实质未见异常改变,脑室脑沟脑裂未见异常,中线结构未见移位,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:右侧基底节区脑出血(出血量约5ml)。

(三)脑胶质瘤

头颅CT扫描(平扫+增强)

片示:平扫见左侧大脑半球额叶有一不规则低密度灶,CT值23HU,大小约20mm×35mm×18mm,边界欠清,增强扫描,病灶呈不规则强化;局部脑沟变浅消失,左侧侧脑室前角受压变形变小,透明隔略向右移位;其余部位脑实质未见异常改变,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:左侧额叶占位性病变,首先考虑脑胶质瘤。

(四)视网膜母细胞瘤

眼部CT扫描(平扫+增强)

片示:右侧眼球内可见一不规则软组织肿块,边界清楚,大小约24mm×28mm×30mm,内有斑片状钙化影,增强扫描肿块明显强化,同侧视神经增粗,但眼外肌和眶壁未见异常;左眼未见异常。

意见:右眼视网膜母细胞瘤。

(五)鼻窦炎

鼻窦CT扫描(平扫)

片示:左侧上颌窦窦腔内密度增高,可见液气平面,黏膜环状增厚,但窦壁骨质未见异常;右侧上颌窦及两侧筛窦、蝶窦、额窦和鼻腔未见异常。

意见:左侧上颌窦炎。

(六)周围型肺癌

胸部CT扫描(平扫+增强)

片示:左肺下叶可见一类圆形肿块,大小约30mm×40mm×50mm,平扫CT值26HU,增强后CT值30~65HU,肿块轮廓不光整,有分叶和毛刺,并可见胸膜凹陷征。其余肺叶未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包、肋骨、胸椎及胸壁软组织未见异常。

意见:左肺下叶周围型肺癌。

(七)后纵隔神经源性肿瘤

胸部CT扫描(平扫+增强)

片示:右后下纵隔可见一类圆形肿块,大小约35mm×50mm×60mm,密度均匀,平扫CT值26HU,增强后CT值65HU,肿块轮廓光整,与后胸壁呈广基底相连,其邻近的椎弓根破坏,椎管扩大变形。两肺未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包和肋骨未见异常。

意见:右后纵隔神经源性肿瘤。

(八)肝硬化

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏体积缩小,表面凹凸不平,肝叶比例失调,肝裂增宽,肝内密度不均,可见多发结节状略高密度灶;肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺大小形态密度未见异常;脾达7个肋单元,密度均匀。围绕肝脾周围有水样密度影,左侧后胸壁也可见新月形水样密度影。后腹膜未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。

意见:1.肝硬化、脾大、腹水。

2.左侧少量胸腔积液。

(九)肝癌

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝右叶可见一类圆形低密度肿块,大小约40mm×50mm×60mm,密度不均匀,平扫CT值26~35HU,增强后动脉期CT值87HU,静脉期CT值55HU,呈快进快出改变,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:肝右叶肝癌(巨块型)

(十)肝血管瘤

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝Ⅳ段可见一类圆形低密度肿块,大小约30mm×30mm×50mm,密度均匀,平扫CT值30HU,增强后动脉期肿块内结节状强化,静脉期强化范围扩大,延迟扫描肿块成为等密度灶,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未

见肿大淋巴结。

意见:肝血管瘤

(十一)胰腺癌

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰头部可见一不规则肿块,大小约30mm×35mm×45mm,CT值36HU,增强扫描未见明显强化,肿块与肠系膜上动脉和肠系膜上静脉分界不清,胰体尾部变细,胰管扩张;脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胰头癌伴肝内外胆管扩张。

(十二)胆总管结石

上腹部CT扫描(平扫+增强)

片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆总管末端可见一结节状高密度影,大小约10mm×12mm×15mm,CT值120HU,增强扫描病灶未见强化,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺和脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胆总管下端结石。

(十三)肾癌

双肾CT扫描(平扫+增强)

片示:左侧肾实质内可见一类圆形肿块,大小约20mm×25mm×35mm,CT值36HU,增强扫描肿块轻度不均匀

强化,与明显强化的正常肾实质形成明显对比,肿块轮廓光整,边界清楚。右肾大小形态密度未见异常,后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:左侧肾实质占位,首先考虑肾癌。

(十四)卵巢畸胎瘤

盆腔CT平扫

片示:右侧附件区可见一类圆形肿块,大小约30mm×30mm×40mm,密度不均匀,CT值-50~810HU不等,肿块轮廓光整,边界清楚。左侧附件区、子宫、膀胱及直肠均未见明显异常改变。

意见:右侧卵巢畸胎瘤。

(十五)腰椎间盘突出

腰椎椎间盘CT扫描(平扫)

片示:L5-S1椎间盘向左后方突出约8mm,硬膜囊和左侧神经根明显受压,L3-4、L4-5椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。

意见:L5-S1椎间盘突出。

来源:CT、MRI诊断指南

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